Blog - Yvonne Marry

La articulación sacroilíaca.

Las articulaciones sacroilíacas son de las más estables y fuertes de todo nuestro cuerpo. La articulación sacroilíaca forma parte de nuestra pelvis y es capaz de transmitir gran cantidad de fuerza de los miembros superiores e inferiores. Aunque lo denominemos articulación, sólo tiene un movimiento de 3 grados pero es lo que nos permite caminar y estar de pie. Su función principal es la de absorber impacto y actuar como amortiguador durante la marcha. Si tuviera mayor rango de movimiento no podríamos mantener nuestra

Embarazo y ejercicio: estrategia.

El ejercicio físico es recomendado en casi todos los campos de la medicina como estrategia para reducir una variedad de resultados adversos para la salud. Durante la maternidad además de reducir los riesgos asociados al embarazo, mejora los resultados obstétricos para la mujer y el recién nacido. A pesar de que la evidencia es sólida sobre este aspecto, sólo un 10-15% de las gestantes realizan actividad física, de hecho un 55% de las embarazadas que hacían ejercicio antes del embarazo dejan de hacerlo y

Parto dinámico.

Hoy quiero empezar por una innovadora perspectiva sobre las posiciones de parto. Hasta ahora su estudio se ha centrado principalmente en consideraciones médicas o técnicas, y pocos estudios han tenido en cuenta la opinión y capacidad de la mujer de sintonizar con sus instintos durante el parto. En los últimos años hemos aplicado la biomecánica del parto al proceso de nacimiento. Favorecemos el movimiento libre e instintivo. Cuidamos el entorno y tenemos herramientas que nos ayudan a adoptar diferentes posiciones, como las esferas, colchonetas,

Ejericicos de fuerza.

Nueva entrada en el blog “¿Cómo QUEREMOS parir? Movimiento, esferodinamia y biomecánica.” www.yvonnemarry.com .Los ejercicios de FUERZA durante el embarazo mejoran significativamente la calidad de vida de las mujeres y los resultados asociados. El ejercicio aeróbico suele destacarse en las pautas de actividad física para mujeres embarazadas ya que la evidencia muestra que tiene un impacto positivo en su salud. Pero a pesar de las recomendaciones que se realizan en consulta, es común que las mujeres embarazadas muestren un comportamiento sedentario y un nivel

Sexta formación de biomecánica para facilitar el parto fisiológico.

Tener conocimientos de biomecánica es imprescindible para acompañar a las familias durante el parto. No todo vale. Cada posición es útil en un momento concreto y en una situación clínica específica. No sólo depende de la posición del bebé. Depende de muchos factores como el estado físico, el momento del parto, la dilatación, el descenso de la presentación, las características de la pelvis, las características de tejido blando del canal o el tipo de analgesia/anestesia. Saber valorar cómo y cuándo es importante. Comprender la

Posición fetal e inducción.

Siguiendo el hilo del post anterior, sobre la posición IDEAL al inicio del parto, una de las preguntas más frecuentes que me hacéis, es sobre la posición del bebé en las inducciones de parto, sobre todo cuando el bebé se encuentra en SES (sobre-estrecho-superior). Si desterramos el mito de que “la posición occipito anterior derecha” es la posición ideal para iniciar el trabajo de parto, sólo necesitaremos centrarnos en que durante una inducción de parto necesitamos una correcta alineación fetal y el descenso de

Actividad física durante el tercer trimestre: ¿Qué le estamos recomendando a las gestantes?

La práctica de ejercicio cardiovascular, de fuerza y estiramientos durante el tercer trimestre, es más importante que adoptar posturas que promuevan “una posición fetal ideal para el parto” Durante el tercer trimestre nos hemos centrado en hacer recomendaciones sobre cuál es la postura ideal para el parto, dependiendo de la posición del bebé, según si estuviera en cefálica occípito anterior, occípito posterior, flexionado, deflexionado…encajado, grado de encajamiento…asumiendo que sabemos cual es la posición ideal o correcta para iniciar el proceso de parto. No hay

Seguimos con los capítulos: «Desterrando mitos: el asinclitismo.»

El sinclitismo es una condición en la que ninguno de los huesos parietales precede a la sutura sagital en el canal de nacimiento. El asinclitismo ha sido definido como una “distocia mecánica”, una malpresentación, una malposición, una posición incorrecta o una anormalidad de la presentación. Su descripción es muy variada y poco precisa. Hay definiciones en las que consideran que es un defecto de conjugación entre el eje pelviano y el eje de la cabeza fetal durante el encajamiento, y otros consideran que existe

El movimiento y el ejercicio.

El sedentarismo y la falta de actividad física se están convirtiendo en una epidemia mundial, con consecuencias catastróficas para el embarazo y el parto. Betran et al. predicen que en el 2030, 1 de cada 3 gestantes darán a luz mediante cesárea (Betran et al. 2021) La realización de ejercicio físico durante el embarazo está asociada con una incidencia significativamente más alta de parto vaginal (Di Mascio D et al. 2016). Sólo un 20,1% de gestantes logran realizar algún tipo de ejercicio durante la

Retos de la obstetricia.

La cesárea es cada vez más frecuente. Cuando está justificada por motivos médicos es eficaz en disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad materna y neonatal. La realidad actual es que no existe consenso sobre la tasa recomendada, aunque desde 1985, la OMS recomienda que esa tasa debe oscilar entre un 10 y 15 %. Es una cirugía asociada a riesgos a corto y/o a largo plazo. Esta situación, en nuestra práctica clínica nos presenta un reto, cada vez más frecuente, en la que

El sedentarismo y la inactividad física son incompatibles con una vida saludable, así como con el parto fisiológico.

Una de las grandes epidemias de este siglo es el sedentarismo y es la causa de gran cantidad de enfermedades crónicas. El avance de las nuevas tecnologías, en todos los ámbitos de la vida cotidiana, son parte importante que contribuye al incremento de la inactividad. El comportamiento sedentario tiene un impacto en la salud pública y está avanzando de manera intensiva en la mayoría de los países. Las mujeres que están activas durante la gestación tienen menos riesgo de desarrollar diabetes gestacional o sufrir

¿Existe una posición fetal óptima para el proceso de parto?

A lo largo de los últimos años se ha hablado mucho sobre la presentación fetal óptima. Dedicamos mucho tiempo a analizar y a palpar la presentación fetal durante nuestro trabajo y gran parte de nuestros esfuerzos van encaminados a favorecer esta posición antes y/o durante el parto. Esta tendencia considera que la posición occípito anterior/dorso derecho es la más conveniente para el progreso del parto. Pero ¿porqué?…¿de dónde proviene esta creencia? Hasta la hospitalización del parto, todas las posiciones fetales eran normales, sí… unas

Las cesáreas salvan vidas.

Las cesáreas salvan vidas: La cesárea y las intervenciones obstétricas salvan vidas, ésta es una realidad. Gracias a ellas, cuando están indicadas correctamente, se reduce la mortalidad y morbilidad materna y neonatal. Soy gran defensora del parto de baja intervención. Defiendo la fisiología del nacimiento, enseño a reconocer los signos y síntomas de un progreso de parto normal de bajo riesgo en el que no se interviene, se acompaña. Enseño a evitar cuidados rutinarios y a individualizar cada proceso de parto. Promulgo una atención

«Las fases del parto no existen»

Tras los episodios anteriores…”la dilatación cervical está sobrevalorada” y “la pelvis ginecoide está obsoleta” viene a continuación…” las fases del parto no existen”… En 1800, con la industrialización y el traslado de los partos a los hospitales, surgió la idea de “fases del parto”, en la cual, los obstetras “de prestigio” del momento, necesitaron dar directrices para estandarizar y protocolizar el proceso del parto, para encajarlo en la idea, de que el parto era un acto mecánico que se puede manejar, replicar y controlar.

¡¡La violencia obstétrica existe!!

Sí, es cierto…Venimos de un sistema patriarcal, heredado y estructurado. La ONU ha alertado del “fenómeno generalizado y sistemático de esta forma de violencia” contra la mujer y urge a los responsables de cada país a “cumplir con sus obligaciones en materia de derechos humanos” y a “encarar los problemas estructurales y las causas profundas de la violencia contra la mujer en los servicios de salud reproductiva”. Según las declaraciones de la OMS, todas las mujeres tienen derecho a recibir el más alto nivel de cuidados en salud, que incluye el derecho

Impacto del entrenamiento de resistencia intensa en la salud durante el embarazo y el puerperio.

Las recomendaciones durante el embarazo relativas a la halterofilia olímpica, la maniobra de Valsalva y la halterofilia aguda o supina prolongada, se basan en opiniones de expertos, no en pruebas empíricas. Existen pocos estudios y evidencia empírica al respecto. Prevett et al. (2023) en su estudio Prevett, C., Kimber, M. L., Forner, L., de Vivo, M., & Davenport, M. H. (2023). Impact of heavy resistance training on pregnancy and postpartum health outcomes. International urogynecology journal, 34(2), 405–411. https://doi.org/10.1007/s00192-022-05393-1, llevaron a cabo un estudio sobre 679 individuos

¿Qué nos dicen las matronas que han usado el cacahuete?

El cacahuete es una herramienta que puede usarse durante el parto con mujeres ambulatorias y no ambulatorias, especialmente beneficiosa para mujeres con epidurales insertas, con una limitación de la movilidad. Es una herramienta no invasiva, no farmacológica, reutilizable, de bajo coste y segura. Stulz V. et al. (2023) usaron un enfoque cualitativo descriptivo mediante entrevistas en profundidad semiestructuradas para explorar las experiencias de ocho matronas Australianas que incorporan el cacahuete durante el trabajo de parto. Estas matronas afirman que según su experiencia, el uso

Fé de erratas.

Página 365 y página 369 Página 365, en el pie de 1ª foto pone: Occípito ilíaca izquierda anterior con un asinclitismo anterior (siendo el punto guía la fontanela mayor estando deflexionada) Corrección: Occípito ilíaca derecha posterior con un asinclitismo anterior (siendo el punto guía la fontanela mayor estando deflexionada) Página 369: en el pie de foto Fig. 14. pone:Fig. 14. Occípito ilíaca izquierda anterior con un asinclitismo anterior (siendo el punto guía la fontanela mayor estando deflexionada) Correción: Fig. 14. Occípito derecha posterior con un asinclitismo

La gravedad es importante pero la biomecánica lo es más.

Durante el parto, la gravedad es una de nuestras grandes aliadas, pero en ciertas ocasiones puede ser un gran factor que puede limitar el progreso del parto, sino tenemos en cuenta la biomecánica, la alineación fetal y la orientación del estrecho superior de la pelvis. Cuando una presentación se encuentra alta, sobre la pelvis, en trabajo activo de parto y se produce una demora en el descenso, es habitual querer favorecer el descenso haciendo uso de la gravedad, incorporando a la gestante en la

La pelvis no es simétrica.

Reflexiones matroniles…🤓Durante el parto es importante saber reconocer las diferentes estructuras que intervienen en el mismo. La exploración pélvica se realiza para poder identificar los factores que pueden limitar el progreso del parto. Es necesario tener claro varios aspectos: 🌷Solo está indicada cuando haya evidencia de que el progreso del parto sea lento. 🌺La exploración pélvica sólo se debe realizar durante el parto. Una exploración anteparto, no nos provee información de lo que ocurrirá durante el mismo. Cuando la presentación fetal, se coloca en

«El músculo psoas es nuestro gran aliado»

🌟🌟🌟La posición del bebé intra-útero viene determinada por muchos factores, muchos de ellos desconocidos, pero destaca la importancia de una fisiología saludable y activa para facilitar la posición fetal más frecuente, una posición longitudinal cefálica. 💥Cuando la presentación del bebé se encuentra correctamente alineada frente al canal del parto, la probabilidad de que fluya el parto es mayor. 🌟La tonificación y plasticidad del músculo transverso y el psoasilíaco o iliopsoas son importantísimos para mantener el útero grávido bien alineado en nuestro core, y así

…el bebé no es culpable…

Reflexiones…La enseñanza clásica del proceso del parto se basa en que el bebé inicia el parto en una posición cefálica occípito anterior y realiza una serie de movimientos secuenciados para atravesar la pelvis materna, de morfología estándar, conocida como la pelvis ginecoide. Hemos aprendido que el parto debe ocurrir de esta manera. El parto debe comenzar con el bebé en una presentación óptima para que evolucione correctamente, y así puede realizar una secuencia de movimientos, de flexión, rotación y extensión para atravesar la pelvis.

«…La dilatación cervical está sobrevalorada…»

‼️ La hospitalización del parto ocurrió en un momento en el que predominaba el concepto biomédico del proceso, con un pensamiento mecanicista, en el que todo se tenía que medir y estructurar, estableciendo límites, tiempos, fases o estándares…Una de las herramientas que se utiliza desde 1950, para medir la evolución del parto es el partograma de Friedman, en el que se apuntan las mediciones que se observan durante el proceso y, en especial, la exploración vaginal. 📈La evidencia hoy, nos dice que la evolución

«La revolución del nacimiento parte de la reflexión sobre lo que ya sabemos»

🧐Nos educan para memorizar lo que nos enseñan. La formación tradicional se ha basado en la enseñanza de conocimientos, en adquirir datos y saber información, cuánta más, mejor.📌No nos han enseñado a cuestionarnos lo que estamos aprendiendo, a saber juzgar y a discernir sobre un tema, a cuestionarnos la procedencia de la información, las fuentes y su calidad. La crítica, el análisis y el juicio deben formar parte de cada proceso de aprendizaje.🏥Se nos ha enseñado una manera de parir, sistematizada y protocolizada, en

Lo que nos diferencia, suma.

👀Para poder progresar, intento cuestionarme y reflexionar sobre los conceptos y fundamentos sobre los que basan nuestros conocimientos.🚹🚺Pensar que, la gran mayoría de las mujeres tienen una pelvis con rasgos ginecoides, nos conduce a estandarizar el proceso de nacimiento, basándonos en el concepto mecanicista. Si los fundamentos parten de estos conceptos, puede derivar en que aumenten los riesgos para el resto de mujeres que no cumple con unos estándares preestablecidos.🤰La anatomía femenina no se puede tipificar, no se puede definir un modelo anatómico único,

La comunicación / escucha activa.

“Cuando la gestante/familia siente confianza, se siente escuchada y se siente protagonista del proceso, la comunicación con el equipo de parto fluye”. Uno de los aspectos que influyen en el movimiento, el instinto y el empoderamiento durante el parto, es una comunicación efectiva con la familia. La familia necesita sentirse acogida por el equipo de partos, un entorno en el que perciban que son los protagonistas del proceso. Necesitamos indagar sobre sus necesidades, los aspectos que son importantes para ellos, sus preferencias, sus inquietudes,

Empowerment

“Identificar los aspectos que pueden influir en el instinto materno nos ayudará a poder favorecer el proceso fisiológico del parto” El término “empowerment” proviene del inglés, y aunque no se ha conseguido una traducción precisa, el objetivo si lo tenemos claro: se trata del proceso de la mujer hacia la emancipación en todos los ámbitos de la vida. El empoderamiento realmente es un objetivo colectivo, basado en equiparar a los hombres y mujeres en la sociedad en general. Para poder empoderar a las familias

Movilidad pélvica

«La movilidad pélvica es la piedra angular de un canal de parto adecuado para un parto seguro» Siccardi M et al. 2020. 🙋‍♀️Las matronas han implementado cambios posturales a lo largo de toda su trayectoria profesional y han transmitido esta información de generación en generación, información basada en la experiencia, intuición y tacto. Creo que he tenido el privilegio de haber aprendido de las mejores matronas, a tocar, palpar, observar y visualizar la pelvis durante el parto. Todo este conocimiento está basado en una

Versatilidad y dinamismo de la pelvis.

Me encantaría dejar de leer: “La pelvis es una estructura con forma de vasija, que es atravesada por el feto durante el mecanismo de parto”. Todo sería diferente si lo primero que aprendiéramos de la pelvis, es que es: “ VERSÁTIL Y DINÁMICA” ¡Cuánto me gustaría que se modificaran los libros de anatomía y dejáramos de ver la pelvis en un estado bidimensional con una estructura predefinida y en una postura estática!, ¡Cómo me hubiera gustado saber hace muchos años de la versatilidad de

Sobremedicalización vs humanización.

«A la luz de la creciente crisis mundial y la desinformación, ahora es el momento de proporcionar una respuesta unida y diligente para humanizar y reducir la sobremedicalización de los servicios de maternidad (Dahlen HG 2022)». Me encanta leer, estar actualizada, busco, reviso y analizo todo lo que se publica en el área de maternidad. Existe abundante evidencia de alto nivel que muestra de manera mundial que la continuidad de la atención por parte de las matronas es rentable y conduce a resultados óptimos.

«Tener la pelvis en anteroversión no es un diagnóstico»

📨Tras la última entrada sobre la retroversión y anteroversión de la pelvis, he recibido muchos comentarios y dudas que intentaré aclarar.🧠Muchas me habéis comentado que os han diagnosticado de “pelvis en anteroversión”. Me gustaría puntualizar que tener la pelvis en anteroversión “no es un diagnóstico como tal”. No existe soporte bibliográfico para determinar si una pelvis está en anteroversión o no. Diagnosticar según la R.A.E. es recoger y analizar datos para evaluar problemas de diversa naturaleza. La anteroversión pélvica es un movimiento fisiológico de

Durante el embarazo es más importante la capacidad de movimiento que el tono de la musculatura y ello tendrá un impacto en la evolución del parto.

✍️El término “core”, proviene de la denominación anglosajona “núcleo”, está ubicado en el centro de gravedad del cuerpo, que es desde dónde se inician todos los movimientos de las cadenas cinéticas funcionales. El término no delimita su extensión, sino solo una región funcional. Habitualmente no se incluyen las costillas, la pelvis y la columna, pero estos elementos sí forman parte del “core”.🤰Durante el embarazo se tiende a evitar el trabajo del core por miedos e inseguridades. El trabajo se realiza de manera estática para

La estabilidad proporciona la tonificación muscular que necesita nuestro cuerpo durante el embarazo.

☀️Hablamos mucho de la retroversión y anteroversión de la pelvis, pero también de la importancia de una pelvis neutra. La neutralidad de la pelvis ¿qué es?…¿ese punto intermedio entre la retroversión y anteroversión, en el que no hay fuerzas ni tensión? ….🧠La neutralidad de la pelvis no es evaluable, no podemos saber objetivamente si una pelvis está es posición neutra o no. La neutralidad es una sensación que sólo puede identificar la propia persona que realiza el movimiento.🧘‍♀️Si podemos evaluar el rango de movimiento

La alineación fetal es el primer aspecto que condiciona el encajamiento.

¿Qué es la alineación fetal? Uno de los objetivos más importantes de una palpación abdominal es conocer la estática fetal. La estática fetal es un conjunto o grupo de relaciones espaciales que guarda el feto de forma intrínseca (consigo mismo) y de forma extrínseca (en relación con la madre). La estática fetal está determinada por la situación, actitud, presentación y la posición fetal. La situación fetal hace referencia a la relación que existe entre el eje longitudinal del feto y el eje propio de

La posición occípito posterior es NORMAL.

Siguiendo el hilo de pensamiento de los últimos posts, sobre los conceptos básicos y fundamentales del nacimiento, hemos reflexionado sobre el mecanismo tradicional del parto, el concepto de progresión lineal del parto, la estandarización del concepto de pelvis ginecoide, y la importancia del movimiento durante el parto. Hoy, me gustaría hablar sobre la posición fetal durante el parto. Se considera que la posición fetal más apta para el inicio y la evolución del parto es la posición cefálica occípito anterior. Está descrito en los

Del instinto al empoderamiento.

El proceso del parto es instintivo y no requiere de educación, información o preparación cognitiva para que ocurra. La intuición se refiere a la habilidad de entender o conocer algo basándose en los sentimientos y no en los hechos. Partiendo de la base de que el conocimiento intuitivo es la fuente primaria de conocimiento durante el parto, considero que debe primar esta premisa cuando acompañamos durante el nacimiento. Nacemos con instinto, pero hoy en día existen muchos factores que influyen en la habilidad de

El movimiento durante el embarazo y durante el parto.

El conocimiento actual de la pelvis ha transformado el concepto del parto. En el año 2000 la pelvis se entendía como una estructura rígida, sólida, sin movimiento y sin capacidad de adaptarse a las estructuras adyacentes. Este entendimiento, junto con determinados condicionantes sociales y culturales restrictivos, condicionaba la forma de parir haciendo que sólo se realizase en una única postura. En los últimos años hemos adquirido muchos conocimientos sobre la pelvis, el suelo pélvico y todas las estructuras que forman el canal del parto.

La valoración del progreso del parto: las “mesetas” fisiológicas.

Las definiciones de progreso fisiológico del trabajo de parto son demasiado estrechas y simplistas. Ésta es una afirmación bastante tajante pero con ella quiero reflexionar sobre el hecho de que todo lo que no se ajuste a estas definiciones puede ser malinterpretado como distocia y ello conlleva intervenciones que pueden ser innecesarias y perjudiciales. Las definiciones contemporáneas del progreso fisiológico y patológico, no contemplan la individualidad ni variedad en el proceso. Dependemos de los promedios y la generalización para definir la normalidad. Los estudios

Parte II: Enfoques modernos del pensamiento y conocimiento científico.

¿Aplicamos los mismos protocolos para los todas las posiciones fetales? Para poder entender los conceptos sobre los que se fundamentan los conocimientos básicos de nuestra profesión, necesité volver a analizarlos desde otra perspectiva, teniendo en cuenta ciertos aspectos primordiales que forman parte indisoluble del proceso. El parto es un proceso fisiológico, instintivo y único, en el que intervienen multitud de factores que condicionan el proceso. Uno de los aspectos más importantes es que el proceso del parto incorpora de manera instintiva el movimiento espontáneo

¿Es el proceso de parto un mecanismo?, ¿Seguimos hablando de “mecanismo”?, ¿Seguimos usando términos del siglo XVI?

Me gustaría comenzar esta entrada del blog, hablando del proceso biomecánico que se produce durante el parto. Para ello, ha sido necesario una reevaluación de los conceptos primarios y básicos sobre los que se asientan todos mis conocimientos sobre el proceso del parto. Además, necesitaba entender de dónde proceden los conceptos, quién los desarrolló y el contexto social en el que se promulgaron. Muchos de estos conceptos siguen vigentes hoy en día y son la base de nuestra formación como matronas, a pesar de

¿Tiene límites el ejercicio físico durante el embarazo?

El sedentarismo y la reducción del ejercicio físico durante el embarazo han sido centro de atención en las últimas décadas por las consecuencias negativas para la salud, siendo factores de riesgo de enfermedades crónicas y están asociados a resultados negativos del embarazo. Las diferentes entidades científicas (OMS, SEGO, ACOG) han establecido unos límites mínimos recomendables. A las gestantes tradicionalmente se les recomienda realizar un mínimo de 150 minutos semanales, la FCM no debe superar los 140 lpm, no levantar más de 10 kg de

El reposo relativo en cama en gestantes hospitalizadas con riesgo, no previene resultados perinatales adversos y además puede exacerbar los riesgos físicos y psicosociales.

La evidencia científica es contundente sobre los beneficios que aporta la actividad física moderada al bienestar de las gestantes y a los resultados obstétricos para la madre y para el recién nacido (Ribeiro MM et al. 2021). Existen embarazos de alto riesgo que requieren la hospitalización de la gestante. Tradicionalmente se prescribe el reposo relativo/absoluto a las gestantes ingresadas de riesgo, como en el caso de amenaza de parto prematuro, placenta previa, pre-eclampsia, amenaza de aborto…Este reposo terapéutico en cama sigue utilizándose ampliamente en

¡HOLA! SOY YVONNE

Y quiero darte la bienvenida a mi blog, donde encontrarás un montón de artículos que te resultarán muy interesantes!

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